Can hydrophilic coated catheters be beneficial for the public healthcare system in Brazil? - A cost-effectiveness analysis in patients with spinal cord injuries

ABSTRACT Introduction Detrusor sphincter dyssynergia affects 70% to 80% of all spinal cord injury patients, resulting in increased risk of urinary tract infections (UTIs) and potential exposure to antimicrobial resistance. In Brazil, local guidelines recommend intermittent catheterization as the best method for bladder emptying, and two catheter types are available: the conventional uncoated PVC and the hydrophilic coated catheters. Objective To evaluate the cost-effectiveness of two types of catheters for intermittent catheterization from the perspective of the Brazilian public healthcare system. Materials and Methods A Markov model was used to evaluate cost-effectiveness in those with spinal cord injuries. A primary analysis was conducted on all possible adverse events, and a secondary analysis was performed with urinary tract infections as the only relevant parameter. The results were presented as cost per life years gained (LYG), per quality-adjusted life years (QALY) and per number of urinary tract infections (UTIs) avoided. Results The base scenario of all adverse events shows a cost-effective result of hydrophilic coated catheters compared to uncoated PVC catheters at 57,432 BRL (Brazilian Reais) per LYG and 122,330 BRL per QALY. The secondary scenario showed that the use of hydrophilic coated catheters reduces the total number of UTIs, indicating that an additional cost of hydrophilic coated catheters of 31,240 BRL over a lifetime will reduce lifetime UTIs by 6%. Conclusions Despite the higher unit value, the use of hydrophilic coated catheters is a cost-effective treatment from the perspective of the Brazilian public healthcare system.

Avaliação da autonomia funcional de adultos com lesão medular / Evaluation of functional autonomy of adult with spinal cord injury

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a qualidade de vida a autonomia funcional para a realização de atividades da vida diária de pessoas com lesão medular fisicamente ativase sedentárias. Participaram do estudo 22 indivíduos com lesão medular e idades variando entre 20 a 53 anos. Os sujeitos responderam a uma anamnese, o WHOQOL-bref para avaliação da qualidade de vida, o IPAQ para análise do nível de atividade física e realizaram ainda uma bateria de testes relacionada a atividades da vida diária Os dados foram tratados através de estatística descritiva, comparações de médias e testes de correlação, em todos os casos com significância p≤ 0,05. Os resultados demonstram piores escores nos domínios psicológico (56,4±13,7)e meio ambiente (55,2±10,7). Observou-se superioridade da autonomia dos indivíduos fisicamente ativos quando comparados aos insuficientemente ativos. Correlações significativas foram encontradas entre o fator idade e os escores obtidos na bateria de testes. Os achados sugerem relação positiva entre a atividade física e a autonomia e qualidade de vida em indivíduos com lesão medular.

The purpose of this research was to evaluate the quality of life and functional autonomy to perform daily living activities of people with spinal cord injuries physically active and sedentary. Thus, we recruited 22 subjects the age range from 20 to 53 years. Subjects answered an interview, a socioeconomic questionnaire, the WHOQOL-BREF for assessing the quality of life, the IPAQ to analyze the physical activity level. The individuals also performed a bettery of tests related to daily life activities. The data were processed using descriptive statistics, mean comparisons and correlation tests, p ≤ 0.05. The results show lower scores in the psychological (56.4 ± 13.7) and environment (55.2 ± 10.7). Observed superiority of autonomy of physically active individuals compared to insuffi ciently active. Signifi cant correlations were found between the age factor and the scores obtained in the test battery. The fi ndings suggest a positive relationship between physical activity and autonomy and quality of life in individuals with spinal cord injury.

Qualidade de vida em pacientes com lesão medular / Calidad de vida en pacientes con lesión medular / Quality of life in patients with spinal cord injury

Objetivou-se medir a qualidade de vida de adultos com lesão medular e identificar os domínios que prejudicam a qualidade de vida desses sujeitos. Estudo epidemiológico, realizado no período 2007-2008, em Unidades Básicas de Saúde de Campina Grande/PB. Participaram 47 sujeitos. Utilizou-se questionário contendo variáveis sociodemográficas, etiologia da lesão; instrumento validado para medir qualidade de vida, contendo quatro domínios: Físico, Ambiental, Relações Sociais e Psicológico, com respectivas facetas. Os dados coletados foram processados por meio de análise descritiva e estatística. Domínios com menores escores: Ambiental (55,20 pontos); Físico (58,59 pontos). Facetas que mais comprometem os domínios: locomoção (55,3%), trabalho (55,3%), dinheiro (80,9%), informações (51%), lazer (68,1%); vida sexual (34%). Os resultados expressam a insatisfação dos investigados com a qualidade de vida. O enfermeiro deve contribuir para a reabilitação e reinclusão social da pessoa com lesão medular, respeitando suas limitações, enfatizando o potencial remanescente e a capacidade para autocuidado.

Se objetivó medir la calidad de vida de adultos con lesión medular e identificar los dominios que afectan la calidad de vida de estos sujetos. Estudio epidemiológico realizado entre 2007-2008 en Unidades Básicas de Salud, Campina Grande/PB. Participaron 47 sujetos. Se utilizó cuestionario conteniendo variables sociodemográficas, etiología de la lesión; instrumento validado para medir la calidad de vida conteniendo cuatro dominios: Físico, Medio Ambiental, Relaciones Sociales, Psicológicas, con respectivas facetas. Los datos recolectados fueron procesados por medio de análisis descriptivo y estadístico. Los dominios con puntuaciones más bajas: Medio Ambiente (55,20 puntos); Físico (58,59 puntos). Facetas que más comprometen los dominios: locomoción (55,3%), trabajo (55,3%), dinero (80,9%), información (51%), recreación (68,1%); vida sexual (34%). Los resultados expresan insatisfacción de los investigados con la calidad de vida. Enfermeros deben contribuir con rehabilitación, reinserción social de estas personas respetando sus limitaciones, haciendo énfasis al potencial restante y capacidad por el mismo cuidado.

It was aimed to measure the quality of life of adults with spinal cord injury and identify domains that affect the quality of life of these individuals. Epidemiological study, conducted in 2007-2008 in Health Basic Units of Campina Grande/PB. There were 47 participants. It was used a questionnaire composed by: sociodemographic variables, etiology of injury; validated instrument to measure quality of life containing four domains: Physical Health, Environmental, Social Relationships and Psychological with their respective facets. The data collected were processed using descriptive and statistical analysis. The domains with lowest scores were: Environmental (55.20 points), Physical health (58.59 points). The facets that compromise the domains: mobility (55.3%), work capacity (55.3%), Financial resources (80.9%), Opportunities for acquiring new information and skills (51%), Participation in and opportunities for recreation/leisure activities (68.1%) and Sexual activity (34%). Results express the dissatisfaction of participants with quality of life. Nurses should contribute to rehabilitation and social reinsertion of those people, respecting their limitations, emphasizing the remaining potential and capacity for self-care.

¿Es costo efectiva la realizacion de los estudios radiologicos rutinarios en los pacientes con trauma cerrado en el servicio de urgencias? / ¿Is cost-effectiveness the rutinary use of radiographs in patients with close trauma in Emergency service?

El objetivo principal del presente estudio es el de determinar si es costo efectiva la realización de las radiografías de columna cervical, tórax y pelvis a todos los pacientes con trauma cerrado que acuden al servicio de urgencias. La percepción, tanto por los médicos del servicio de Urgencias, como por los cirujanos y los radiólogos, es que un alto número de estos estudios tienen resultados normales y que por lo tanto su realización no se justifica. Se revisaron las historias clínicas y los reportes radiológicos de 408 pacientes a los que se les realizó el protocolo de radiografías adoptado por el servicio de urgencias de nuestro hospital por recomendación del ATLS radiografías de columna cervical proyección lateral, tórax y de pelvis) con diagnóstico de politraumatismo secundario a trauma cerrado durante el período de junio de 1997 a mayo de 1998. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 15 años con estas características. Se hizo la medición de costos, efectividad y la evaluación de asociación entre los hallazgos clínicos y los resultados de los estudios radiológicos. Encontramos que el examen físico es un mal predictor de la presencia de alteraciones en los pacientes con este tipo de trauma y sólo la presencia de déficit sensitivo en trauma cervical, dolor pélvico en trauma de pelvis y huellas externas en el trauma de tórax se asocian significativamente a hallazgos en la radiografía. La realización de los estudios radiológicos rutinarios, propuesto por la ATLS en los pacientes con trauma cerrado en el servicio de urgencias es costo-efectiva

Prevencao de fraturas da coluna vertebral / Prevention of spinal injuries

Os autores apresentam dados sobre as principais causas de lesoes traumaticas da coluna vertebral, em particular aquelas que provoquem tetraplegia ou paraplegia em virtude da lesao medular associada. Entre as causas mais frequentes sao observados os acidentes de transito, os ferimentos por arma de fogo, as quedas e os acidentes por mergulho. Salientam que o mais evitavel destas causas e o acidente por mergulho, sendo apresentado o material da campanha de prevencao deste tipo de lesao que vem sendo desenvolvida pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo